料金表|錦通池下歯科クリニック|池下駅の歯医者|木曜、土曜診療・提携駐車場有

〒464-0067愛知県名古屋市千種区池下1丁目5-16 TAKEI BLDG.2021 1階
Tel.052-753-3515
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施設基準と自費(保険外)診療料金表

料金表|錦通池下歯科クリニック|池下駅の歯医者|木曜、土曜診療・提携駐車場有

施設基準届出事項

当院では下記の事項について,厚生労働省地方厚生局に施設基準に適合している旨の届出を行っています。

  1. 歯科初診料の注1に規定する基準
    当院は,口腔内で使用する歯科医療機器などについて,患者ごとの交換や,専用の機器を用いた洗浄・滅菌処理を徹底するなど十分な院内感染防止対策を講じています。
  2. 医療情報・システム基盤整備体制充実加算(初診料の注13、再診料の注10 )
    当院は、オンライン資格確認について,下記の整備を行っています。

    ◇ オンライン資格確認を行う体制を有しています。

    ◇ 薬剤情報・健診結果などの情報を取得・活用して診療を行います。

  3. 歯科外来診療環境体制加算1
    偶発症等緊急時に円滑な対応を行うよう下記の医療機関と連携体制を確保し,診療に係る医療安全対策を実施しています。

    医療連携病院

    ◇ 名古屋市立大学病院 ➡

    ◇ 名古屋市立大学医学部附属東部医療センター ➡

    ◇ 名古屋市立大学医学部附属西部医療センター ➡

    ◇ 名古屋市立大学医学部附属みどり市民病院 ➡

    ◇ 名古屋市立大学医学部附属みらい光生病院 ➡

    ◇ 愛知県がんセンター ➡

    ◇ 愛知学院大学歯学部附属病院 ➡

    ◇ 日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院 ➡

  4. 歯科治療時医療管理料
    高血圧や糖尿病などの疾患をお持ちの患者さんの歯科治療にあたり,医科の主治医や病院と連携し、モニタリング等、全身的な管理体制を取ることができます。
  5. CAD/CAM冠およびCAD/CAMインレー
    コンピュータ支援設計・製造ユニット(CAD/CAM)を用いて歯冠やインレーを作製し,補綴治療を行っています。※金属アレルギーの患者さんはご相談下さい。
  6. 歯周組織再生誘導手術
    歯周病で歯周病組織の破壊がひどい場合に,歯周組織再生用の材料(保護膜)を使用し,歯周組織を回復させる治療を行っています。
  7. クラウン・ブリッジ維持管理料
    当院で作製した金属の冠やブリッジについて,2年間の維持管理料を行っています。

保険診療と自費(保険外)診療について

歯科診療には保険診療自費(保険外)診療があり、それぞれ治療内容も費用もまったく異なります。 当院では、基本的には健康保険に定められた診療の範囲、内容で処置を進めてまいります保険診療は保険制度のルールに従って材料や治療法が限定されているため、患者様のご要望に対応できなかったり、最新の治療法や、材料を選べなかったりします。一方で自費診療では治療法や材料に制限がないため、より患者様の口腔内の状態に適した治療・材料を追求できます。当院では、保険診療から自費診療まで幅広く対応させていただきます。もし自費診療を希望されない場合には全て保険内で対応させて頂きますのでご安心下さい

初診時の費⽤(保険治療3割負担の場合)はおおよそ3,000〜5,000円程度が⽬安となります(症状等により異なります)。初診時の際には必ず保険証をお持ちください。

また当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行致しております。
明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨をお申し出ください。

また、全ての自費診療費は事前に下記一覧表に提示させて頂きますのでご希望の方はお気軽にご質問下さい。

審美(歯冠修復)治療

インレー フルジルコニアインレー 49,500円(税込)
オールセラミックインレー 55,000円(税込)
ゴールド、白金加金インレー 59,500円(税込)
ベニア ラミネートベニア 77,000円(税込)
クラウン フルジルコニアクラウン

 110,000円(税込)
オールセラミッククラウン

 143,000円(税込)
メタルボンドクラウン

 121,000円(税込)
ゴールド、白金加金クラウン

 99,000円(税込)
コア(土台部分) ファイバーコア 11,000円(税込)
ゴールド、白金加金コア 22,000円(税込)
仮歯 プロビジョナルクラウン

 1,650〜3,300円(税込)

*保険外診療は別途初診料3,300円、再診料1,650円必要です。
*料金はお口の中の状況で変わる可能性があります。

欠損補綴治療(入れ歯、ブリッジ)

総義歯 (コバルトクロム)253,000円(税込)
(チタン)275,000円(税込)
(ゴールド、白金加金)429,000円(税込)
部分床義歯

1〜2歯欠損
(コバルトクロム)198,000円(税込)
(チタン)198,000円(税込)
(ゴールド、白金加金)374,000円(税込)
部分床義歯

3歯以上欠損
(コバルトクロム)253,000円(税込)
(チタン)253,000円(税込)
(ゴールド、白金加金)429,000円(税込)
ノンメタルクラスプデンチャー (1〜2歯)99,000円(税込)
(3〜4歯)110,000円(税込)
(5〜8歯)132,000円(税込)
(9〜14歯)143,000円(税込)
根面板 1装置 27,500円(税込)
アタッチメント 磁性アタッチメント

 60,500円(税込)
その他のアタッチメント

 60,500円(税込)
ブリッジ メタルボンドブリッジ

 121,000円×装置数(税込)
ゴールド、白金加金ブリッジ

 99,000円×装置数(税込)
オールセラミックブリッジ

 143,000円×装置数(税込)
フルジルコニアブリッジ

 110,000円×装置数(税込)
インプラント (1歯)495,000〜660,000円(税込)

*保険外診療は別途初診料3,300円、再診料1,650円必要です。
*料金はお口の中の状況で変わる可能性があります。

インプラント

初診料、相談料 3,300円(税込)
再診料 1,650円(税込)
レントゲン料 7,260円(税込)
研究用模型料 5,500円(税込)
診断料 5,500円(税込)
診断用テンプレート(3歯まで) 11,000円(税込)
診断用テンプレート(4歯以上) 16,500円(税込)
サージカルテンプレート(1歯) 77,000円(税込)
サージカルテンプレート(2〜4歯) 99,000円(税込)
サージカルテンプレート(5歯以上) 121,000円(税込)
CT(全顎モード) 33,000円(税込)
CT(片顎モード) 17,600円(税込)
インプラント1次手術(1本) 165,000円(税込)
インプラント2次手術(1本) 33,000円(税込)
印象採得料(1歯) 11,000円(税込)
咬合採得料(簡単) 5,500円(税込)
咬合採得料(やや困難) 11,000円(税込)
咬合採得料(困難) 16,500円(税込)
暫間補綴料(1歯) 16,500円(税込)
中間アバットメント 33,000円(税込)
上部構造試適料(1歯) 2,200円(税込)
上部構造(固定性、1本) 220,000円(税込)
ポンティック(1本) 110,000円(税込)
上部構造(可撤性、1床) 220,000円(税込)
アタッチメント(1本) 55,000円(税込)
ナイトガード 16,500円(税込)
調整量 1,100円(税込)
顎堤形成術、上顎洞底挙上術
(1部位につき)
49,500円(税込)
骨採取部位(口腔内、1部位につき) 60,500円(税込)
移植骨(0.25〜2.0g) 16,500〜88,000円(税込)
ソケットリフト 22,000円(税込)
チタンスクリュー(1本) 11,000円(税込)
メインテナンス料 3,300〜5,500円(税込)
ソケットプリザベーション 55,000円(税込)

インプラントリカバリー

初診料、相談料 3,300円(税込)
他院で行ったインプラントに対する再診料 2,200円(税込)
インプラント処置、調整量

(簡単なもの)
2,200円(税込)
インプラント処置、調整量

(困難なもの)
5,500円(税込)
インプラント処置、調整量

(極めて困難なもの)
11,000円(税込)
インプラント周囲ポケット検査 3,300円(税込)
インプラント体の

デブライドメント(1本)
6,600円(税込)
インプラント周囲炎に対する

外科的治療(1本)
49,500円(税込)
インプラント上部構造修理料
(レジン)
11,000円(税込)
インプラント上部構造修理料
(ポーセレン)
22,000円(税込)
インプラントオーバーデンチャー修理料
(簡単なもの)
5,500円(税込)
インプラントオーバーデンチャー修理料
(複雑なもの)
11,000円(税込)
上部構造再作製料 インプラント治療の料金表に準ずる
メーカー問い合わせ料 5,500円(税込)
メインテナンス料 3,300〜5,500円(税込)

*パーツ料が別途必要になることもあります。

ホワイトニング

オフィスホワイトニング
片側

(上顎、下顎いずれか8本以内)
27,500円(税込)
上下顎 44,000円(税込)
ホームホワイトニング 

片側(上、下顎いずれか)
マウスピーストレー ジェル1本 38,500円(税込)
ジェル1本追加 8,800円(税込)
デュアルホワイトニング
77,000円(税込)
治療前PMTC

(ホワイトニング前の機械的クリーニング)
4,950円(税込)

*保険外診療は別途初診料3,300円、再診料1,650円必要です。

スポーツマウスガード

ノーマルタイプ(単色)

9,900円(税込)
デザインタイプ
14,300円(税込)

*保険外診療は別途初診料3,300円、再診料1,650円必要です。